美国FDA掌握的最新数据显示，质子泵抑制剂奥美拉唑可使氯吡格雷的抗凝血作用几乎削弱一半。当同一患者接受这两种药物治疗时就会出现这种结果：有心脏病发作或卒中风险的患者使用氯吡格雷防止血栓，如果同时还服用奥美拉唑则无法奏效。因此FDA告诫要避免将奥美拉唑与氯吡格雷一起使用。

    根据氯吡格雷生产厂商的一系列研究结果，早在今年1月，FDA就已经明确提示：奥美拉唑与氯吡格雷一起使用导致后者的活性代谢物水平及抗凝血效果下降。

    奥美拉唑能抑制氯吡格雷转化为其活性代谢物药物的一种代号为CYP2C19的代谢酶。新的研究比较了接受氯吡格雷加奥美拉唑与单独使用氯吡格雷的患者血液中活性代谢产物浓度和对血小板的作用。与奥美拉唑一起使用者较单用氯吡格雷者体内活性代谢物水平下降约45％。氯吡格雷对血小板的作用减弱可达47％。无论两者同时或错时12小时给药均有这种影响。

    其他质子泵抑制剂对这种代谢酶的抑制作用有所不同，它们对氯吡格雷的干扰程度如何尚未可知。然而，埃索美拉唑(奥美拉唑的光学异构体)，也能抑制代谢酶，因此也应避免与氯吡格雷一起使用。

    其他制酸剂，如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁估计不会影响氯吡格雷的抗凝血活性，因为它们对代谢酶没有抑制作用。然而，西咪替丁也能抑制代谢酶，自然不能与氯吡格雷一起使用。

    除西咪替丁外，还有其他一些药物属于代谢酶抑制剂，可能有类似影响，均应避免与氯吡格雷一起使用，包括氟康唑、酮康唑、伏立康唑、依曲韦林、非氨酯、氟西汀、氟伏沙明和噻氯匹定。

氯吡格雷的两家制造商赛诺菲安万特公司和百时美施贵宝公司正在修改更新标签和说明书，并进行后续研究，以进一步探讨与氯吡格雷相关的药物相互作用。

来源：健康报12月15日（由杨燕供稿）