治疗糖尿病有几种常见的口服降糖药，可以说是各具特点。患者应根据自身的状况，在医师或药师的指导下合理选择。单独药品控制不佳时，可联合使用，真正做到个体化服药。

一、磺酰脲类   

此类药物为目前口服降糖药中最为庞大的家族。其主要作用机理为刺激胰岛G细胞分泌胰岛素、增加胰岛素与靶组织的结合能力，降糖能力较强。胃肠道紊乱，如恶心、呕吐和轻度低血糖是此类药物较常见的不良反应。具体药物特点如下：

    1．格列本脲是长效制剂，作用强而持久，最易发生低血糖。低血糖持续时间长且严重，老年患者应慎用。特别强调一点，有些中药类降糖药(如消渴丸)中经常添加此成分，故用量应谨慎，避免与其他西药类降糖药合用时导致低血糖的发生。

    2．格列吡嗪为短效制剂，主要在肝内代谢，经肾排泄，低血糖反应较少。

    3．格列喹酮作用时间最短，其代谢物经胆汁排泄，对肾功能不全患者相对安全。

    4．格列齐特除具降血糖作用外，还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用，有助于防治糖尿病微血管病变。

    5．格列美脲是近年在国内上世的第二代磺酰脲类药物，其结构与格列本脲相似。此药持续时间较长，但很少发生低血糖反应，疗效明显优于格列本脲。

    二、促胰岛素分泌剂

    瑞格列奈片是一种短效口服餐时血糖调节剂，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥降血糖作用。其最大优点是能模仿人体胰岛素的生理性分泌，所以瑞格列奈被称为餐时血糖调节剂。采取“进餐时服药，不进餐不服药”的灵活给药方式，可减少低血糖反应的发生率。

    三、双胍类

    此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平，更适用于肥胖的糖尿病患者。常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。服用“肠溶片”可减轻胃肠道不良反应，但肠溶片不可嚼碎或掰开服用，以免对药片结构造成破坏，失去了肠溶的意义。此药在肝内不代谢，以原形随尿液排出，所以肾功能不全的患者应谨慎使用。

四、α-糖苷酶抑制剂

    阿卡波糖的降糖机制为在小肠上皮刷状缘与糖类竞争，水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收。本药应餐前整片吞服，或在刚进食时与食物一起嚼服。若服药与进食时间间隔过长，则药效较差，甚至无效。此药的优点在于几乎不经肠道吸收，全身不良反应少见。

五、照岛素增敏剂

    这两种药物适用于那些尚有胰岛素分泌能力，但胰岛素相对缺乏，即对受体靶细胞组织的敏感性降低，导致胰岛素不能充分发挥作用的患者。对那些体内分泌胰岛素已严重缺乏的患者不能奏效。

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┃    种类          ┃  药物名称            ┃

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┃                  ┃格列本脲、格列吡嗪、  ┃

┃  磺酰脲类        ┃    格列喹酮、        ┃

┃                  ┃格列齐特、格列美脲    ┃

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┃促胰岛素分泌剂    ┃    瑞格列奈          ┃

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┃    双胍类        ┃    二甲双胍          ┃

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┃α-糖苷酶抑制剂   ┃    阿卡波糖          ┃

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┃  胰岛素增敏剂    ┃罗格列酮、吡格列酮    ┃

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来源：健康报2009年11月11日（由杨燕供稿）